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    2017醫院醫保與物價(jià)管理年會(huì )

    課程編號：19489   課程人氣：2371

    課程價(jià)格：￥1350  課程時(shí)長(cháng)：24天

    行業(yè)類(lèi)別：醫藥醫院    專(zhuān)業(yè)類(lèi)別：管理技能 

    授課講師：王艷紅

    課程安排：

           2017.10.27 長(cháng)春



    • 課程說(shuō)明
    • 講師介紹
    • 選擇同類(lèi)課
    【培訓對象】
    各醫院院長(cháng)或主管副院長(cháng)、醫保處（科、辦）、醫務(wù)處、財務(wù)科、物價(jià)辦、績(jì)效考核辦、信息中心、藥劑科、護理部、質(zhì)控科、病案科等相關(guān)科室負責人；各科室醫保專(zhuān)管員；各社區服務(wù)衛生中心主任及醫保負責人、各鄉鎮衛生院院長(cháng)及醫保負責人。

    【培訓收益】
    參會(huì )即獲得《醫院醫療保險管理理論與實(shí)務(wù)》

     (一) 新的醫療物價(jià)改革的應對策略

    1、 醫療物價(jià)改革對醫院經(jīng)濟運營(yíng)的影響分析及管理對策；
    2、 執行國家物價(jià)政策如何制定四檔次醫療收費標準；
    3、 按病種、診斷單元、服務(wù)單元、簽約服務(wù)包醫療服務(wù)定價(jià)方式的實(shí)戰應用；
    4、 詳解《醫療服務(wù)價(jià)格》中基本框架、項目編碼、名稱(chēng)、內涵、除外內容、計
    價(jià)單位、收費價(jià)格和說(shuō)明等方面的實(shí)戰應用技巧；
    5、 怎樣準確下達醫囑，及時(shí)記錄各項操作，不漏收、不多收 費用；
    6、 如何界定兩個(gè)以上主次手術(shù)，用好100%收與50%加收；
    7、 院科衛生材料二級庫管理，規范一次性醫用消耗材料的收費問(wèn)題。
    (二) 醫保付費方式改革經(jīng)驗分享
    1、 案例1：某醫院按病種付費在醫院的實(shí)施分析；
    2、 案例2：DRG支付模式在某醫院醫保管理中的實(shí)踐；
    3、 案例3：某醫院醫保付費總額控制之下的醫保管理探索。
    (三) 醫?？刭M與醫保質(zhì)量管理
    1、 醫療保險相關(guān)政策法規解讀；
    2、 某醫院醫保質(zhì)量管理三級組織與考核評價(jià)案例分享；
    3、 以合理用藥為依托，加強醫?？刭M及質(zhì)量管理；
    4、 科室績(jì)效考核中醫療費用指標（次均費用、藥占比、醫?？傤~等）的制定；
    5、 醫保管理與藥品、醫療技術(shù)、設備、耗材管理的聯(lián)動(dòng)；
    6、 案例分享：某醫院總額預付制管理辦法。
    (四) 醫療保險資金的管理
    1、  醫療保險資金的年度預算編制與申報；
    2、  醫療保險資金的分類(lèi)管理與結算（按項目付費、按病種付費、按床日付費、
    按定額包干結算、按總額預付年終考核結算的管理細則與結算注意事項）；
    3、  案例：某醫院醫療保險資金對賬與催欠實(shí)踐經(jīng)驗分享；
    4、  案例：某醫院醫療保險資金會(huì )計核算實(shí)務(wù)與日常財務(wù)管理表單分享；
    5、  科室醫療費用指標的動(dòng)態(tài)監測與反饋實(shí)務(wù)。
    (五) 醫療保險拒付與風(fēng)險管理
    1、 醫療保險談判機制探析與案例分析；
    2、 案例：某醫院醫療保險拒付的管理流程、風(fēng)險防范、獎懲辦法與原因分析；
    3、 醫院醫療保險費用內部審核管理新進(jìn)展；
    4、 案例：某醫院醫保智能審核系統在醫保管理中的應用；
    5、 案例：某醫院醫療保險患者住院風(fēng)險管理與防范辦法。
    (六) 參保者的就醫管理
    1、 醫療保險關(guān)系轉移接續政策解讀及操作規程，異地就醫政策解讀及操作實(shí)務(wù)；
    2、 醫聯(lián)體內部患者流向監測與醫保費用管理實(shí)務(wù)；
    3、 參保者的門(mén)診就醫、住院就醫的管理要點(diǎn)與崗位考核。
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