績(jì)效考核不止是激勵醫院?jiǎn)T工更好的工作，創(chuàng )造出驕人的業(yè)績(jì)，更重要的是起到規范員工的行為，保證醫療質(zhì)量的作用。其目的主要是通過(guò)考核對科室和員工的工作質(zhì)量、數量、效率、效益等進(jìn)行科學(xué)的評估，為薪酬決策提供依據；通過(guò)績(jì)效評價(jià)實(shí)現醫院管理者與員工之間的有效溝通，發(fā)現和了解員工和科室的工作優(yōu)勢與工作缺陷，通過(guò)反饋、溝通，固化原有的優(yōu)勢，糾正工作中的偏差，提升科室和個(gè)人的工作能力，最終實(shí)現科室和醫院的整體能力的提升。

       或許，這些指標給醫院?jiǎn)T工帶上了“腳鐐”，但是正是有這些指標的存在，才能為醫院工作帶來(lái)前進(jìn)的方向，為績(jì)效指出合理的導向。同時(shí)，這些績(jì)效指標必須是有理可依，有詳盡的的數據衡量的，并不是寬泛摸不著(zhù)頭腦的空洞大話(huà)，要結合醫院的實(shí)際情況，具體進(jìn)行考核管理的項目。

       影響醫院績(jì)效考核中的5個(gè)重要角色

       一、專(zhuān)項考核科室

       醫院考核科室一般包括醫務(wù)科、護理部、院感科、質(zhì)控辦、防?？?、糾風(fēng)辦、財務(wù)科、設備科等科室。這類(lèi)科室在醫院績(jì)效考核工中主要承擔三項職責：第一，在自己的職能領(lǐng)域內制定專(zhuān)項考核標準；第二，按照經(jīng)醫院有關(guān)部門(mén)審定的專(zhuān)項考核標準實(shí)施對各科室的考核；第三，通過(guò)文檔形式或醫院績(jì)效管理系統及時(shí)向績(jì)效辦提交對各科室、崗位的專(zhuān)項考核結果。

       二、績(jì)效辦

       績(jì)效辦可以說(shuō)是處于醫院績(jì)效考核工作的中樞位置?？?jì)效辦在醫院績(jì)效考核中的核心工作是做好組織，是各項具體任務(wù)的發(fā)起者，在績(jì)效管理各環(huán)節中起著(zhù)不可或缺的作用。在醫院績(jì)效計劃制定過(guò)程中，績(jì)效辦需要組織醫院運營(yíng)管理部門(mén)、各科室制定相應的工作計劃，收集各部門(mén)的績(jì)效計劃草案并提交給醫院領(lǐng)導討論、決策。在醫院績(jì)效計劃實(shí)施過(guò)程中，績(jì)效辦將收集到的績(jì)效指標預警信息及時(shí)向醫院領(lǐng)導和有關(guān)科室進(jìn)行反饋，并協(xié)助他們分析原因，制定改進(jìn)措施。在醫院考核工作實(shí)施過(guò)程中，檢查和督促各專(zhuān)項考核科室、科室負責人客觀(guān)、公正的完成其負責的考核任務(wù)。在醫院考核激勵過(guò)程中，績(jì)效辦要依據科室、職工的績(jì)效考核結果，準確核算科室、職工的績(jì)效獎金?？剖液吐毠?jì)效獎金結果計算有疑問(wèn)時(shí)，耐心做出解釋。

       三、信息科

       采用績(jì)效管理系統管理考核工作的醫院，信息科為整個(gè)醫院的績(jì)效考核發(fā)揮著(zhù)保駕護航的作用。醫院績(jì)效管理系統不僅實(shí)時(shí)采集來(lái)自HIS系統、PACS系統、LICS系統的數據，而且專(zhuān)項考核部門(mén)時(shí)時(shí)都有可能錄入有關(guān)考核數據，科室負責人任何時(shí)刻都有可能進(jìn)行排班、實(shí)施科室內部考核?？傊?，醫院績(jì)效管理系統需要保持每天24小時(shí)，都處于可用狀態(tài)。因此，信息科履行好對醫院績(jì)效管理系統的維護職責至關(guān)重要。

       四、醫院領(lǐng)導

       醫院領(lǐng)導包括院長(cháng)、書(shū)記、副院長(cháng)、副書(shū)記等院級領(lǐng)導。醫院領(lǐng)導在績(jì)效考核中承擔很多職責，其中最重要的一點(diǎn)是支持。不管是醫院院長(cháng)、分管副院長(cháng)，還是其他院級領(lǐng)導，如果不能夠對醫院績(jì)效考核工作給予強有力的支持，單靠績(jì)效辦這個(gè)職能部門(mén)去推動(dòng)醫院績(jì)效考核工作，真是難上加難。醫院領(lǐng)導在績(jì)效考核工作中承擔的另一項重要職責是決策職能。不管是科室考核指標構成，還是各考核指標目標值的確定，無(wú)疑都需要院級領(lǐng)導來(lái)拍板。

       五、科室負責人

       科室負責人對科室考核承擔的主要職責是向績(jì)效辦及時(shí)反饋科室考核出現的問(wèn)題，并提出合理化建議。高效的科室績(jì)效管理體系，有了科室負責人的積極參與，往往能取得事半功倍的效果?？剖邑撠熑藢徫豢己顺袚闹饕氊熓墙⒖剖覂炔靠己撕头峙潴w系，并組織、督促做好科室崗位考核有關(guān)的排班、考勤、工作量統計、醫療質(zhì)量考核、醫德醫風(fēng)考核、崗位職責考核等工作。

       醫院績(jì)效考核要關(guān)注的幾個(gè)點(diǎn)：

       1.設備資產(chǎn)產(chǎn)值率

       用設備資產(chǎn)產(chǎn)值取代設備折舊的方法更科學(xué)、有效。醫院購置設備的目的一是要解決臨床使用需要，二是要提高使用效率。如果用設備折舊來(lái)核算，設備的使用效率就無(wú)法評估。資產(chǎn)產(chǎn)值率的標準根據購置前論證報告中的收益率來(lái)制定，也可以根據上一年度實(shí)際資產(chǎn)產(chǎn)值為基礎進(jìn)行設計?？己艘笫沁_到標準或超過(guò)標準，不能減少降低產(chǎn)值率。

       2.收支結余率

       收支結余率不僅體現了成本管理、費用控制、資源占用、貢獻率，還體現了科室經(jīng)營(yíng)效率。過(guò)去只體現醫院和醫療成本，現在包含了醫療資源的利用和浪費兩層意義，特別是醫保支付改革后，醫療總費用受到限制后，收支結余率越低，表示資源使用就越多。

       為操作方便和容易理解，筆者建議這個(gè)指標不按財務(wù)全成本核算的方法核算?？剖沂杖肟梢杂?ldquo;病人總費用”代替，支出費用為“藥品、材料、人員固定開(kāi)支、科室變動(dòng)成本”，如此一來(lái)，臨床科室收支結余率=（病人總費用－藥品－材料－人員固定開(kāi)支－科室變動(dòng)成本）÷病人總費用。需要注意的是，臨床科室無(wú)法控制患者花費中的醫技成本，所以醫技相關(guān)的開(kāi)支不計入臨床科室支出。

       需要注意的是，考核時(shí)要設置各科基線(xiàn)收支結余率標準，這個(gè)標準可以根據上一年的實(shí)際情況為標準，也可以根據醫院的情況設置新的標準。大于基線(xiàn)標準時(shí)給予加分，小于基線(xiàn)標準時(shí)給予減分。

       3.藥品比例

        也稱(chēng)藥占比。按照政府和醫院要求制定全院藥品比例，再分解到各個(gè)科室，超過(guò)標準進(jìn)行扣分或者處罰。

        由于各個(gè)科室的醫療專(zhuān)業(yè)不同，所以，科室設定的藥品比例也要有所差異。通常來(lái)講，外科系列設定的比例要低于內科系統，耗材使用多的科室要低于耗材使用少的科室。

       4.材料成本比例

       該指標主要考核影響醫療費用、科室使用和可以控制的材料成本，包含：可收費和不可收費的醫用材料總和以及后勤總務(wù)材料。

       臨床科室材料成本比例=科室月出庫材料總費用÷科室月出院病人總費用×100%

       醫技科室材料成本比例=科室月出庫材料總費用÷科室月發(fā)生總費用×100%

       筆者建議材料成本比例基線(xiàn)標準的制定也根據各個(gè)科室上一年度實(shí)際數據測算得出，與此同時(shí)，根據醫院的實(shí)際情況在測算的數據基礎上調整。

       考核時(shí)要求達到基線(xiàn)標準，超過(guò)標準時(shí)按比例扣分，降低低于標準時(shí)按比例加分。