公立與民營(yíng)醫院財務(wù)核算體系及賬務(wù)處理

【培訓對象】
醫院衛生院等醫療機構
財會(huì )各崗位，運營(yíng)，內控，審計，醫保，物資，藥品，基建，收費，住院，會(huì )計主管，總監等。

【培訓收益】
通過(guò)對本課程的學(xué)習，幫助學(xué)員掌握每個(gè)財務(wù)工作環(huán)節的關(guān)鍵點(diǎn)，掌握醫療機構的會(huì )計核算方法和賬務(wù)處理技巧，并成長(cháng)為獨當一面的工作能手！

 A 公立與民營(yíng)醫院財務(wù)核算體系
本課件各部分內容適用于范圍：除第二部分適用民營(yíng)醫院，第四部分適用公立醫院以外，其余部分為公立與民營(yíng)醫院通用技術(shù)。
一、熟悉醫院財務(wù)相關(guān)工作：
　1.您所在的醫院屬于專(zhuān)科醫院還是綜合醫院，目標市場(chǎng)是什么？在營(yíng)銷(xiāo)策略上有哪些差異性？
　2.醫院分為三級，級別與政府價(jià)格標準之間存在什么樣的對接關(guān)系？
　3.醫院設置了哪些部門(mén)？臨床有什么科室，醫技有什么科室？輔助醫療有哪些科室？藥庫與藥房是分開(kāi)還是集中？……。
　4.各科室收入如何構成？費用如何構成？構成的特征。
　5.醫院是營(yíng)利性質(zhì)還是非營(yíng)利性質(zhì)？營(yíng)利性質(zhì)醫院，國家有哪些重大扶持政策？
　6.醫院內部經(jīng)營(yíng)管理怎么樣？如何處理醫患矛盾？
　7.非營(yíng)利性醫院企業(yè)所得稅免稅的限定范圍及要求。
　8.政府行政管理上對營(yíng)利性醫院與非營(yíng)利性醫院的差異。
　9.熟悉醫院納稅實(shí)務(wù)，掌握醫院稅務(wù)會(huì )計核算。
　　 強調：營(yíng)利性醫院注意稅前費用抵扣標準及要求，同時(shí)編制預算時(shí)務(wù)必提前考慮抵扣標準及要求。
二、建立民營(yíng)醫院的會(huì )計核算體系
　1.設置常用科目
　　通常而言，常用的會(huì )計科目有資產(chǎn)類(lèi)、負債類(lèi)、所有者權益類(lèi)、收入類(lèi)和支出類(lèi)。
　2.醫院特色的會(huì )計科目
　　(1)應收在院病人醫療款；(2)應收醫療款；(3)藥品；(4)庫存物資；(5)預收醫療款；(6)醫療收入；(7)藥品收入；(8)其它收入；(9)醫療支出；(10)藥品支出；(11)管理費用。
三、易混淆科目的賬務(wù)處理
　1.應收在院病人醫療款
　2.應收醫療款
　3.自制藥品、衛材等的賬目處理
　4.本年利潤賬務(wù)處理
　5.利潤分配賬務(wù)處理
四、公立醫院執行政府會(huì )計制度的主要內容與特點(diǎn)
　1.公立醫院財務(wù)會(huì )計核算制度主要內容（總則、細則）
　2.公立醫院新財務(wù)會(huì )計核算制度的主要特點(diǎn)
　3.公立醫院預算會(huì )計核算
五、成本核算及應用
（一）成本核算種類(lèi)
　1.院級成本核算
　　(1)醫院科室按作用分類(lèi)
　　(2)院級成本構成要素
　2.科級（部門(mén)、班組）成本核算
　　(1)醫院內各科室按功能分類(lèi)
　　(2)間接成本，如何分攤成本？
　　(3)科級（部門(mén)、班組）成本核算的應用
　3.診次成本和床日成本
　4.單病種成本核算及應用
　5.項目成本核算、方法及應用
（二）成本控制關(guān)鍵點(diǎn)
　1.對成本收益進(jìn)行研究分析，找出管理中存在的問(wèn)題；
　2.根據成本特性，有針對性地進(jìn)行管理；
　3.成本與效益并重；
　4.避免出現片面追求經(jīng)濟效益，降低服務(wù)質(zhì)量等現象。
六、醫院財務(wù)分析評價(jià)常用指標（14個(gè)分析指標）
　　結合具體實(shí)例數據講解分析指標的計算方法。
　　通過(guò)對醫院財務(wù)常用指標分析，總結評價(jià)，結合本院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和歷史狀況，揭示問(wèn)題，科學(xué)地預測未來(lái)，提出合理的建議和措施供醫院管理層參考。
七、醫院財務(wù)工作的難點(diǎn)及建議
　1.民營(yíng)醫院會(huì )計核算自始至終貫徹三個(gè)理念：按醫院特點(diǎn)分類(lèi)核算；依據企業(yè)會(huì )計準則；圍繞稅法。
　2.財務(wù)決策要結合其他事項統籌決定
　　如：民營(yíng)醫院自制藥品還是外購？一是自制生產(chǎn)的藥品質(zhì)量及資質(zhì)首先應符合要求，二才是對其成本效益進(jìn)行分析，三還要結合其他事項統籌決定。公立醫院財務(wù)決策也要結合其他事項統籌決定的。
　3.建議民營(yíng)醫院一定要設立統計室，配有專(zhuān)業(yè)人才，健全信息科室數字信息系統。
　4.藥品、衛材等醫療用品價(jià)格下跌，如何避免跌價(jià)損失？
　5.企業(yè)所得稅法規與企業(yè)會(huì )計準則（小企業(yè)會(huì )計制度）有諸多不同。
　6.面臨醫改，仍然重視成本核算工作。
　7.你作為民營(yíng)或公立醫院會(huì )計，要熟悉醫院發(fā)票管理及相關(guān)知識。
　8.母與子公司（單位）經(jīng)濟關(guān)系的處理。
　9.臨床科室藥品盤(pán)盈的對策。
　10.適應時(shí)代發(fā)展、熟悉醫院管理。
　11.稅收法規的認知。

B, 公立與民營(yíng)醫院賬務(wù)實(shí)操

一、醫院會(huì )計公共基礎知識（公立與民營(yíng)通用）
（一）公立與民營(yíng)醫院，應用不同會(huì )計制度
　1.公立醫院執行《政府會(huì )計制度》及《補充規定》與《銜接規定》
　2.民營(yíng)醫院
　　A、營(yíng)利性醫院，依據企業(yè)會(huì )計準則或小企業(yè)會(huì )計制度,參照醫院會(huì )計制度
　　B、非營(yíng)利性醫院，依據民間非營(yíng)利性組織會(huì )計制度，參照醫院會(huì )計制度
　　　AB醫院在醫院會(huì )計制度基礎上，采用統一地保留，差異地取舍，不足的補充。彌補我國民營(yíng)醫院無(wú)制度的空白，即保證具有醫院核算特色，有滿(mǎn)足醫院外部對會(huì )計報告的標準要求
（二）醫院根據不同的分類(lèi)標準，劃分為多種組織形式及各形式核算特點(diǎn)
　　按規?？蓜澐譃槿齻€(gè)級別醫院，按經(jīng)濟性質(zhì)分營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫院，按產(chǎn)權屬性可分為
　1.全民所有制醫院
　2.集體所有制醫院
　3.股份制醫院，其中股份有限，有限責任及合資組織形式均可申請為營(yíng)利與非營(yíng)利性質(zhì)
　4.私立醫院
二、9項賬務(wù)知識要點(diǎn)提示（公立與民營(yíng)通用）
　1.固定資產(chǎn)分類(lèi)標準
　2.固定資產(chǎn)來(lái)源及各來(lái)源成本的如何確定
　3.醫院對外投資形式及內容
　4.壞賬損失的系列核算
　5.醫院收入構成
　6.其他收入的構成
　7.醫院支出構成
　8.管理費用內容
　9.會(huì )計報表編制要求
三、公立醫院重要的賬務(wù)知識辨析若干
四、12項醫院會(huì )計基本工作流程（公立與民營(yíng)通用），用流程圖，醒目簡(jiǎn)介表示 
　1.財務(wù)處理工作流程
　2.財務(wù)報表工作流程
　3.收入工作流程
　4.銀行、出納付款工作流程，薪金發(fā)放工作流程
　5.固定資產(chǎn)及物資盤(pán)點(diǎn)核對工作流程
　6.固定資產(chǎn)管理工作流程
　7.社會(huì )保障金及稅金的核算繳納工作流程
　8.票據管理工作流程
　9.成本核算收支月報表工作流程
　10.合同管理會(huì )簽流程
　11.門(mén)診退費管理流程
　12.住院退費管理流程